医疗界注定不平凡 | 2019年两会代表释放哪些隐藏信号？

每年，这个时候，全国上下都在讨论一个词，两会。要么迎来，要么期待。或是因了十三五攻坚之年的原因，2019年的两会，总显得格外重大、意义非凡。

在经历去年两会国家组织机构的重大调整，在重新优化卫健委、药监局等医改相关部门的管理职能，在正式成立国家医保局之后，我们迎来了一个步入深水区、啃硬骨头的医改第十年。如今，2019年两会在即，我们不妨来听听两会医界代表的心声！

3月3日下午，2019年全国两会首场“部长通道”在全国政协十三届二次会议开幕会结束后举行，六位部长亮相并回答提问。国家医疗保障局局长胡静林说，按照党中央国务院的部署，相关部门去年开展了抗癌药的谈判工作，17种抗癌药降价纳入了医保，平均降幅56.7%。

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国家医疗保障局局长胡静林

胡静林说，今年的任务中央已经明确，就是要把更多救命救急的好药纳入医保，我们现在正全力以赴，抓紧工作，优化目录结构，让更多救命救急的好药进入医保，进一步缓解和减轻人民群众的用药难和用药贵问题。目前正改革现行目录管理办法，建立医保目录动态调整机制，同时启动2019年目录调整工作，预计工作9月份完成。

胡静林还提到，去年央视的焦点访谈曾经播报过沈阳骗保案，可以说令人触目惊心，按照党中央国务院的决策部署，国家医保局在去年9月份会同相关部门，开展了打击欺诈骗保的专项行动，要扭转和改变现在医保基金管理宽松软的现状。

胡静林介绍，相关部门通过压实各级责任，严厉打击欺诈骗保的行为，使监管制度长出牙齿、带上电。坚决维护医保基金安全，绝不让医保基金成为“唐僧肉”。

3日下午，全国政协十三届二次会议开幕前，2019年两会首场委员通道开启。

在回答记者提问关于“近年来中国在参与全球传染病防控方面做了哪些工作，未来和‘一带一路’沿线国家会有哪方面的合作？”问题时，全国政协委员、博鳌论坛咨委与全球健康大会主席陈冯富珍回应称，我国在全球传染病防控方面引领全球。

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全国政协委员、博鳌论坛咨委与全球健康大会主席陈冯富珍

陈冯富珍表示，现在经济、人流、物流都是在全球化的时代，传染病的传播也很快。应对这些突发的重大疾病，例如非典、禽流感，还有非洲的埃博拉，都需要国家每一个地区建立自己的能力、自己的系统，就是防控的能力与系统。

在这方面我国是引领全球的，我国的应对医疗队都是世界卫生组织第一批批准的，从某种意义来说，这就是世界卫生组织承认我国水平已经是世界一流了。我国在过去也体现了大国的担当，尤其是在全球卫生安全这方面做了大量的工作。世界卫生组织跟我国签了“一带一路”备忘录，这个备忘录就是推动“一带一路”沿线国家国际卫生合作，构建人类命运共同体，为全世界的老百姓做件好事。

“十九大报告明确提出实施健康中国战略，要把人民健康放在优先发展的战略地位。”全国人大代表、天津中医药大学校长张伯礼说，健康问题不仅仅是发展医疗事业能够解决的，还需各方联动，但立法必须先行。

当前，我国颁布的医疗卫生相关法律法规有《人口与计划生育法》《食品安全法》《药品管理法》《传染病防治法》《献血法》《职业病防治法》《执业医师法》《医疗机构管理条例》和《中医药法》等，目前正在立法过程中的有《基本医疗卫生法》。

“然而，这些法律法规覆盖范围窄，只能解决某一领域的具体问题，不足以解决全面健康问题。”张伯礼说，通过健康立法，一方面可以使碎片化的医药卫生法规具有价值协调、功能协作的枢纽；另一方面，促使与健康有关之法律形成体系，凡有空白者，皆须弥补，或经济、民事、行政等法律规范有碍全民健康实现的，皆应调整或让步，切实保障公民健康权益。

全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军这次的提案和互联网+医疗有关。

作为全国最早将4G技术应用在医疗领域的医院，邵逸夫的未来医院模式已在全国领先。他建议，尽快打通各大医院信息的互联互通，让群众在辗转各医院间不用再重复做检查，解决看病烦的问题。目前邵逸夫正在和华为商讨合作计划，将5G技术尽快运用到远程会诊等医疗领域。

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全国政协委员、浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军

几乎所有中国患者都有这样的经历：明明看的是西医，医生开药品时，总在西药之外再配几盒中成药。很少有患者会思考：面前这名医生开出的这些中成药适合病情吗？

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全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春

“我国大量中成药是西医所开，但是绝大多数西医不了解中药的四气五味、配伍和禁忌，多开和错开非常普遍，辨证不正确出现不良反应或副作用，也浪费医保基金。”全国政协委员、中日友好医院保健部主任张洪春最近正在抓紧修改自己的“两会”提案，其中一则提案便是“关于加强西医师使用中成药的培训、考核和管理”。在如今医保控费、合理用药的大背景下，张洪春今年的提案显然十分应景，且接地气。

“坚持中西医并重，传承发展中医药事业。”这是党的十九大报告的明确要求。习近平总书记指出，中医药学是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙。

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中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦

中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦委员说，坚持中西医并重，才能保障中医、西医享有同等的发展权利，护航中医药事业健康发展。在H7N9禽流感疫情防控中，中医药参与，降低了病死率，为中西医并重方针做了生动注解，赢得国际社会高度评价。

目前，中西医在实践中并没有被摆到平等地位。黄璐琦委员认为，问题出在政策不配套上。现行医师管理、药品管理制度“以西律中”，中医西化、中药西管，不适应中医药特点和发展需要。

坚持中西医并重，任重道远。黄璐琦委员建议，加强中医药事业发展顶层设计，构建独立完善的中医药治理体系；推进中医临床条件和能力建设，提升中医药服务能力和水平；建立符合中医药特点的临床疗效评价机制及科研绩效机制。

“儿科作为一门综合性基础学科与其他学科不同，儿童疾病存在起病急、病情变化快、操作难度大等特点，和其他临床科室相比，儿科工作琐碎、收入低，许多人都不愿意干。”3月3日，全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣在2019全国两会全媒体报道中心说。

相关调查统计数据显示，70.9%的儿科医护人员日均工作9小时以上，儿科医师日均承担门诊人次数是其他执业医师的2.4倍，年均承担的出院人次是其他执业医师的2.6倍。

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全国人大代表、河南省儿童医院院长周崇臣

作为儿科医务工作者中为数不多的全国人大代表，周崇臣十分重视基层儿科的建设和发展，在去年全国人大会议期间，他就向大会提交了《关于以河南为试点开展基层儿科医务人员培训，牢固构建四级儿科医疗服务体系的建议》《关于支持河南创建国家儿童区域医疗中心带动区域儿科发展造福中原儿童的建议》《关于创建儿童用药保障体系的建议》等5项建议。

周崇臣表示，在应对突发公共卫生事件和季节疾病高峰期，往往出现患儿爆满情况，儿科夜诊和急诊尤为突出。儿科医生工作超负荷接诊，往往是出诊时不敢喝水，甚至带病上阵成为工作常态。儿科称为“哑科”，问诊困难、检查治疗困难、各种操作难度大，对儿科医务人员的技术要求高。同时儿童是一个社会最关注的群体，家庭成员期望值高，都加剧了儿科工作压力。

周崇臣建议国家相关部委加大对儿科医疗服务价格调整落实工作的督导检查，调整后的医疗费用按规定纳入医保支付范围，推动国家政策落地；建议国家出台政策，建立符合儿科特点的绩效分配内部机制，同时真正落实儿科医务人员收入不低于本单位同级别医务人员收入平均水平。将此项工作纳入该地区医疗卫生体系考评范围，并与院长的绩效考评挂钩。

在各类医院重大考核评审中增加儿科薪酬专项考核指标。建议实施增加儿科特殊岗位津贴、加大儿科投入、在设备成本费用负担方面给予照顾等举措，支持儿科发展。建议加大国家层面对儿科的社会宣传、塑造儿科典范等，进一步改善儿科执业环境，激励更多医生进入儿科，增强儿科执业认同感，提升儿科岗位吸引力。

今年，李为民将继续关注基层医疗相关问题，特别是人才培养与人才评价的话题，让当地的患者享受到与三级医院同样的医疗水平。

3月2日，出席十三届全国人大二次会议的四川代表团代表飞赴北京。出发前，全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民又拨通了马边县人民医院负责人的电话，了解医院近期情况。

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全国人大代表、四川大学华西医院院长李为民

“要为少数民族地区培养一支带不走的医疗人才队伍。”在去年的全国两会上，李为民积极呼吁。这一年，他的声音得到了许多响应，他也和同事们多次前往马边，一边调研、一边实践。

“像治疗慢性阻塞性肺病，当地还是以口服药为主，这种治疗手段已经落后我们多年。”作为呼吸科的专家，李为民很快发现了这个问题的症结所在——骨干医疗人才匮乏。

李为民介绍，此前到马边县对口支援的医生并不少，也能够在一定时间内起到积极作用，“但是如果不解决‘造血问题’，当援助医生离开之后，当地的医疗水平并不能得到实质上的改变。”李为民说，只有把“输血”变“造血”，才能真正提升基层医院的医疗水平。

过去的一年间，四川大学华西医院还以医务、护理、行政和运营为主题，开展了四期培训班，对来自马边以及凉山、甘孜等地的基层医疗机构医护管理人员进行培训。每一期培训，李为民都会去上课。

李为民告诉记者，今年他将继续关注基层医疗的相关问题，特别是人才培养与人才评价的话题，期待有更多的人来关注，有更好的政策来支持，让基层医院能够建起人才“蓄水池”，让当地的患者享受到与三级医院同样的医疗水平。

随着互联网技术的快速发展，智能手机的普及和边远贫困地区软硬件设施的建设、补齐，越来越多的医疗服务提供者开始使用电子通信设备来完成工作，远程医疗行业得到前所未有的发展机遇。由于医疗资源分布不均等原因，我国在远程医疗领域起步较晚，但近年来，远程医疗应用发展加快。

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复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑

“长期以来，优质医疗资源很大一部分集中在大城市的三级医院，医疗资源分布不均衡，加重了大医院的床位紧张，医护人员长期超负荷运转，基层床位却出现闲置，导致医疗资源的浪费。”复旦大学附属妇产科医院院长徐丛剑委员表示，而远程医疗则打破了地域限制，一定程度上能够弥补偏远地区医疗资源的不足。

另一方面，通过专家远程会诊和远程医疗，能够帮助基层医院对患者病情做出更加精准的判断，有效缓解偏远地区的患者转诊比例高、费用昂贵的问题。尤其是对于急重症病人和急需重大手术的患者，远程医疗更容易及时发现潜在的风险，保障病患生命安全。“孕产妇死亡率是衡量一个国家卫生健康状况的重要指标之一。